Estado de una cuestión:
la compleja aproximación al abuso sexual de menores,
a su penalización estatal y a su sanción canónica.
Un acercamiento inicial e integral a este hecho individual y social
(10/17)
Viene de https://teologocanonista2016.blogspot.com/2024/05/estado-de-una-cuestion-la-compleja_90.html
Contenido
Capítulo V
La sexualidad humana: algunas notas sobre la anatomía, la fisiología, la endocrinología y la patología
V. La sexualidad humana: elementos de bioquímica y sobre algunas patologías vinculadas con los órganos sexuales y su ejercicio
Capítulo
V
La
sexualidad humana: algunas notas sobre la anatomía, la fisiología, la
endocrinología y la patología
(Continuación)
V.
La sexualidad humana: elementos de
bioquímica y sobre algunas patologías vinculadas con los órganos sexuales y su
ejercicio
D. Algunas
patologías de los órganos relacionados con la sexualidad humana
En
otro momento y lugar tuvimos ocasión de recoger alguna información pertinente a
temas relacionados con la sexualidad humana y a su tratamiento científico con
altas calidades éticas (véase el artículo escrito en colaboración[132]).
Como ocurre también en el tema presente, se referían más a situaciones y
problemáticas relacionadas con los “actos de hombre” que con los “actos
humanos” propiamente tales.
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Somera
descripción |
Aparato
reproductor femenino |
Aparato
reproductor masculino |
Somera
descripción |
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Esterilidad: “¿Qué es la
esterilidad femenina? Mejor conocida como infertilidad, es un término que los
doctores usan cuando una mujer no ha podido quedar embarazada después de
haberlo intentado por lo menos por un año. Si una mujer tiene varios abortos
espontáneos, eso también es infertilidad[133]. |
Ovarios |
Testículos |
“Esterilidad: Las células germinales, generadoras de
espermatozoides, son muy sensibles a los cambios de temperatura y ligeros
incrementos de esta producen esterilidad. |
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“Las causas de infertilidad en la mujer
pueden ser difíciles de diagnosticar. Hay muchos tratamientos según la causa
de la infertilidad. Muchas parejas infértiles podrán concebir un niño sin
tratamiento. |
La
anormal permanencia de esta situación (permanecer los testículos en la
cavidad abdominal) se denomina criptorquidia. |
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De
esta manera, las personas que son castradas
antes de la pubertad pueden llegar a tener apatía sexual durante la
vida adulta |
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La
insuficiencia testicular en algunos adultos mayores |
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Quiste
ovárico:
“Los quistes ováricos son sacos, generalmente llenos de líquido, que se
forman en un ovario o en su superficie. Los óvulos se desarrollan y maduran
en los ovarios, y se liberan en ciclos mensuales durante los años fértiles.
Los quistes ováricos son comunes. Por lo general, causan poca o ninguna
molestia y son inofensivos. La mayoría de los quistes desaparece sin
tratamiento en unos pocos meses. Sin
embargo, a veces, pueden retorcerse o abrirse (ruptura). Esto puede causar
síntomas graves.[134] |
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Extirpación (o ablación) del
clítoris: “La mutilación genital femenina
hace referencia a todos los procedimientos que implican la extirpación total
o parcial de los genitales externos de la mujer u otras lesiones en los
órganos genitales femeninos con fines no médicos. La mutilación genital
femenina no tiene ningún beneficio para la salud y puede provocar graves
complicaciones a largo plazo, incluso la muerte. Entre los riesgos inmediatos
para la salud se cuentan las hemorragias, los estados de conmoción, las
infecciones, la transmisión del VIH, la retención de orina y el dolor
intenso. Las repercusiones psicológicas pueden ir desde la pérdida de
confianza de las niñas en sus cuidadores hasta sentimientos de ansiedad y
depresión que pueden aparecer a largo plazo. La mutilación genital femenina es
una práctica tradicional nociva.[135] |
Vagina |
Pene |
Cuando
el orificio anterior del prepucio es cerrado, no permite la salida del
glande, lo cual constituye la fimosis. |
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VPH:
“El virus
del papiloma humano es un tipo de virus que se puede transmitir en las relaciones
sexuales. Este virus puede causar lesiones en los órganos genitales
consistentes en los papilomas, que son verrugas o condilomas, y
también puede ocasionar un cáncer de cuello uterino. El virus
del papiloma en mujeres puede afectar también a la piel y a las mucosas
de otras zonas del cuerpo, originando verrugas como sucede en las manos, el
cuello, etc. Otras lesiones cancerosas relacionadas con el VPH se pueden
presentar en la boca, el ano, la faringe y el recto. Entre
los diferentes tipos de virus del papiloma humano en mujeres hay
que distinguir dos grandes grupos, cada uno de los cuales ocasiona lesiones
de distinta gravedad: Virus
del papiloma humano de bajo riesgo; y Virus
del papiloma humano de alto riesgo. El
virus del papiloma humano está muy difundido entre la población. Se
estima que, entre un 70 y un 80% de las personas que mantienen relaciones
sexuales con frecuencia se infectan por el VPH en algún momento de su vida.
En la actualidad, incluso es frecuente el virus del papiloma humano en
mujeres muy jóvenes. Si
una mujer llegara a padecer una infección por virus del papiloma
humano, esta puede desaparecer espontáneamente, gracias a tu sistema
inmunitario defensivo. No obstante, con frecuencia, el virus del
papiloma en la mujer permanece durante años en sus órganos genitales y
aumenta el riesgo de padecer un cáncer de cuello uterino.[136] |
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VPH: “El virus del Papiloma Humano (VPH),
es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en el mundo y aunque
sabemos que no se transmite únicamente por contacto sexual, produce verrugas
en pene, boca, ano, conjuntiva, laringe, área periungueal además de cáncer de
pene y ano. Se conocen más de 110 virus del papiloma humano, pero de estos
solo 40 pueden infectar la zona anogenital del varón.”[137] “Los
hombres pueden desarrollar cáncer a causa de ciertas cepas del virus. Los
hombres pueden desarrollar cáncer de boca y garganta, pene o ano asociado
al VPH. Las infecciones por VPH son frecuentes entre las
personas sexualmente activas, y no suelen causar síntomas. El sistema
inmunitario suele eliminar las infecciones por VPH. La mayoría de las
infecciones por VPH no causan cáncer. Sin embargo, una infección
por un virus de alto riesgo que persiste puede dar lugar a cambios en las
células que pueden derivar en cáncer. Más del 90 % de los tipos de
cáncer anales están relacionados con la infección por el VPH, y la
mayoría de los cánceres de pene y de boca y garganta están asociados a
infecciones por el VPH.[138] |
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Punto G:
“El punto “G” no es una realidad anatómica, y ya desde la década de 1980,
esto fue sugerido por varios autores, donde dejaron claro que el punto “G”, era un concepto de la sexología; y
aunque el aumento del flujo sanguíneo, dentro de la pared vaginal anterior,
durante la fase de excitación del ciclo de respuesta sexual femenina ha sido
bien investigado y documentado; la existencia del punto “G” sigue siendo
cuestionada a la luz de la evidencia médica. En mi opinión, tal como se ha
descrito antes, el punto “G” es «como un cuento popular. Se puede probar que
algo existe, si lo encuentra, pero si no lo encuentra, eso no prueba que no existe.
El punto “G” pertenece a la misma categoría que los ángeles y unicornios»; así que, bajo la lente de
la bibliografía citada, todos los datos
científicos publicados a la fecha, apuntan al hecho de que el punto “G” o de
Gräfenberg no existe, ya que carece de fundamento científico; así muchas
mujeres afirmen haberlo ubicado. El punto “G” no es una estructura
anatómica, ya que no hay un consenso acerca de su histología, por lo que sería conveniente evaluar su
eventual función y participación en la génesis del placer, a través de la
confluencia de las estructuras adyacentes a su sitio de ubicación.[139] |
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Mujeres
que nacen sin
himen y otras situaciones particulares: “El himen es un delgado pliegue mucoso
con un orificio central, localizado a pocos centímetros de la entrada del
conducto vaginal. Algunas culturas lo vinculan a la virginidad. Sin
embargo, muchas mujeres nacen sin himen y en casi la mitad de las pacientes
no se produce el sangrado tras la ruptura de este en su primera relación
sexual. El procedimiento de himenoplastia para reconstruir el
himen se realiza bajo anestesia local y es cómodo. Sólo requiere evitar
las relaciones sexuales durante los primeros 30 días y descanso de al menos
24 horas y usar toalla sanitaria las siguientes 48 horas por si hay sangrados
similares a los de la menstruación. La himenoplastia tiene una duración de 45
a 60 minutos aproximadamente. Es un procedimiento sencillo en el que se
suturan los restos del himen roto con hilo absorbente, creando de nuevo la
tan deseada membrana. En otras circunstancias se crea el himen con irrigación
sanguínea cortando una sección de la pared vaginal, ésta puede incluir una cápsula
gelatinosa semejante a la sangre.[140] |
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Candidiasis (candidosis) vaginal:
“Una infección por hongos vaginales es una infección micótica que provoca
irritación, flujo e intensa picazón en la vagina y la vulva, los tejidos que
se encuentran en la apertura vaginal. La infección por hongos vaginales,
también denominada candidiasis vaginal, afecta hasta 3 de cada 4 mujeres
en algún momento de la vida. Muchas mujeres padecen al menos dos episodios. La infección por hongos vaginales no se
considera una enfermedad de transmisión sexual. Sin embargo, existe un mayor
riesgo de infección por hongos vaginales al tener actividad sexual regular
por primera vez. También hay indicios de que las infecciones pueden
relacionarse con el contacto entre la boca y los genitales (sexo
oral-genital). Los medicamentos pueden tratar las infecciones por hongos
vaginales de manera eficaz[141]. |
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ETS
(Enfermedades de transmisión sexual): “Las enfermedades de trasmisión
sexual, o infecciones de trasmisión sexual, generalmente se adquieren por
contacto sexual. Las bacterias, los virus o los parásitos que causan las
enfermedades de trasmisión sexual pueden transmitirse de una persona a otra
por la sangre, el semen o los fluidos vaginales y otros fluidos corporales. En
ocasiones, estas infecciones pueden transmitirse de forma no sexual, como de
madres a hijos durante el embarazo o trabajo de parto, o a través de
transfusiones de sangre o mediante agujas compartidas. Las
enfermedades de trasmisión sexual no siempre presentan síntomas. Es
posible contraer infecciones de trasmisión sexual de personas que parecen
estar perfectamente sanas y que ni siquiera saben que tienen una infección. Las enfermedades de trasmisión sexual o
las infecciones de trasmisión sexual pueden presentar diversos
signos y síntomas, incluso la ausencia de síntomas. Es por eso por lo que
pueden pasar desapercibidas hasta que ocurren complicaciones o hasta que se
diagnostica a la pareja. Los signos y síntomas que pueden indicar
una infección de trasmisión sexual incluyen: Llagas o
protuberancias en los genitales o en la zona oral o rectal; Dolor o ardor al
orinar; Secreción proveniente del pene; Flujo vaginal inusual o con mal olor;
Sangrado vaginal inusual; Dolor durante las relaciones sexuales; Dolor e
inflamación de los ganglios linfáticos, particularmente en la ingle, aunque a
veces más extendidos; Dolor en la parte inferior del abdomen; Fiebre;
Erupción en el tronco, las manos o los pies; Los signos y síntomas pueden
aparecer unos días después de la exposición. Sin embargo, pueden pasar años
antes de que tengas algún problema perceptible, según el organismo que
provoque la infección de trasmisión sexual.[142] |
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ETS |
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Próstata |
“Las
enfermedades más comunes son el cáncer de próstata, el crecimiento prostático
benigno, enfermedades infecciosas como la prostatitis crónica y la
prostatitis aguda, las cuales se pueden derivar en abscesos prostáticos, y
con menor frecuencia las enfermedades congénitas. El cáncer de próstata se
origina cuando las células de la próstata crecen de manera exponencial y sin
control.[143] |
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“Existen muchas alteraciones de las trompas de Falopio, agudas y
crónicas, primarias y secundarias, cuyo conocimiento resulta esencial para
valorar la pelvis ginecológica. La ecografía es la técnica de elección
inicial para abordar el estudio de las enfermedades ginecológicas, aunque en
muchas ocasiones la tomografía computarizada (TC) puede ser la primera prueba
realizada por su gran disponibilidad, por haberse realizado por una sospecha
clínica inicial no ginecológica o bien en un contexto Las trompas de Falopio derivan del extremo craneal de los conductos
paramesonéfricos o de Müller5. Se incluyen en las 2 hojas del
margen superior del ligamento ancho y se extienden lateralmente desde el
margen súpero-lateral del útero hasta el ovario ispilateral. Cada trompa se
ancla en su cara inferior mediante una doble hoja de peritoneo llamada mesosálpinx
y se abre a la cavidad peritoneal. Durante el periodo fértil de la vida, la trompa normal mide unos
10 cm de largo y de 1 Para estudiar la pelvis femenina mediante RM se le pide a la
paciente que guarde unas 6 h de ayuno. Se coloca en decúbito supino en
sentido pies-cabeza, y habitualmente se administra un espasmolítico por vía
subcutánea para reducir los artefactos provocados por los movimientos
peristálticos intestinales. El protocolo estándar para estudiar la pelvis
femenina es también aplicable para las trompas y se usan antenas de
superficie multifase. La mayor parte de enfermedades que afectan a las
trompas pueden ser bilaterales, por lo tanto, siempre se debe descartar la
afectación contralateral. Una forma común de presentación de la trompa anormal es la dilatación,
que ocurre cuando su extremo distal se ocluye, normalmente al nivel de las
fimbrias, y secundariamente se rellena de líquido. El tipo de líquido
dependerá de la causa de la oclusión. La trompa dilatada se muestra como una
estructura tubular, separada del ovario ipsilateral, El estudio del contenido tubárico orienta hacia el tipo de lesión
tubárica y permite acotar el diagnóstico diferencial. Cuando la trompa se rellena de líquido seroso se forma un
hidrosálpinx, y el líquido tendrá la señal en RM típica del agua, muy
hipointensa en T1 y muy hiperintensa en T2 (fig. 1). La dilatación tubárica
con contenido purulento se conoce como piosálpinx. En T1, la señal del
contenido es variable, más frecuentemente de baja a intermedia, aunque puede
ser parecido o Obstrucción
tubárica Se conoce como hidrosálpinx a la trompa obstruida y dilatada, pero
el uso de este término debe limitarse a los casos en que el líquido contenido
sea seroso. En el caso de que se rellene de sangre o pus se debe denominar
hematosálpinx y piosálpinx respectivamente. Puede ser un hallazgo aislado, uni o bilateral, o bien asociar
afectación ovárica formando una masa anexial compleja. Como hallazgo aislado
puede estar causado por endometriosis pélvica profunda o enfermedad
inflamatoria La torsión tubárica aislada, es decir, aquella que no se
asocia a una anomalía ovárica, es una causa poco frecuente de dolor pélvico
agudo, que muy rara vez precisa de la RM para su diagnóstico. El diagnóstico
rápido con una cirugía precoz puede prevenir un daño vascular irreversible en
la trompa. En casos dudosos la RM queda relegada para diferenciarla de
algunas neoplasias. Es más frecuente en mujeres jóvenes en edad fértil, y se
asocia a un mesosálpinx largo o congestionado, antecedente de Hasta en un 30% de las mujeres con endometriosis en la
laparoscopia se encuentran anomalías tubáricas asociadas. Las pacientes
pueden estar asintomáticas o bien aquejar dolor pélvico crónico, infertilidad
o dispareunia. La afectación tubárica por endometriosis se presenta como un
hallazgo aislado, en forma de hidro o hematosálpinx, o como parte de una masa
pélvica compleja en caso de que existan quistes y/o implantes endometriósicos
pélvicos profundos, que afecten tanto a las trompas como a la vagina. La neoplasia primaria maligna de las trompas es muy poco
frecuente, descrita entre el 0,14 y 1,8% de todos los cánceres ginecológicos.
No obstante, su incidencia puede estar muy subestimada debido a la dificultad
de diferenciar histológicamente los tumores primarios de las trompas de los
carcinomas ováricos epiteliales, puesto que ambos son idénticos,
especialmente en estadios avanzados. Es más habitual en las mujeres
posmenopáusicas, entre la cuarta y la sexta Las alteraciones pélvicas en las mujeres no son exclusivamente
ginecológicas. En el diagnóstico diferencial se deben incluir otras
enfermedades cuando se identifican los ovarios normales. Las enfermedades
tubáricas se deben diferenciar de otras entidades que causan lesiones
paraováricas con contenido líquido, como los quistes paraováricos, los
quistes de inclusión peritoneal, los linfangiomas (fig. 11), los linfoceles y
los mucoceles apendiculares, entre otros[144]. |
Trompas
de Falopio |
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Cáncer uterino:
“El cáncer de cuello uterino es un tipo de cáncer que se produce en las
células del cuello uterino, la parte inferior del útero que se conecta a la
vagina. Varias cepas del virus del papiloma humano (VPH), una infección de
transmisión sexual, juegan un papel importante en la causa de la mayoría de
los tipos de cáncer de cuello uterino. El cáncer de
cuello uterino en un estadio temprano generalmente no produce signos ni
síntomas. Los signos y
síntomas del cáncer de cuello uterino más avanzado incluyen: Sangrado
vaginal después de las relaciones sexuales, entre períodos o después de la
menopausia; Flujo vaginal acuoso y con sangre que puede ser abundante y tener
un olor fétido; Dolor pélvico o dolor durante las relaciones sexuales. El cáncer cervical comienza cuando las
células sanas del cuello uterino desarrollan cambios (mutaciones) en
su ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le
dicen a una célula qué hacer. Las células sanas crecen y se multiplican a una
cierta velocidad, y finalmente mueren en un momento determinado. Las
mutaciones les dicen a las células que crezcan y se multipliquen fuera de
control, y no mueren. Las células anormales acumuladas forman una masa
(tumor). Las células cancerosas invaden los tejidos cercanos y pueden
desprenderse de un tumor para diseminarse (hacer metástasis) en otras partes
del cuerpo. El tipo de
cáncer de cuello uterino que tienes ayuda a determinar tu pronóstico y
tratamiento. Los principales tipos de cáncer de cuello uterino son los
siguientes: Carcinoma epidermoide. Este tipo de cáncer de cuello
uterino comienza en las células delgadas y planas (células escamosas) que
recubren la parte externa del cuello uterino, que se proyecta hacia la
vagina. La mayoría de los cánceres de cuello uterino son carcinomas de células
escamosas. Adenocarcinoma. Este tipo de cáncer de cuello uterino
comienza en las células glandulares en forma de columna que recubren el canal
cervical. Algunas
veces, ambos tipos de células están implicadas en el cáncer de cuello
uterino. En muy raras ocasiones, el cáncer se presenta en otras células del
cuello uterino.[145] |
Útero |
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Prolapso
del útero:
“El prolapso uterino ocurre cuando los músculos y los ligamentos del suelo
pélvico se estiran y debilitan hasta el punto de que ya no proporcionan
suficiente sostén al útero. En consecuencia, el útero se desliza hacia la
vagina o sobresale de ella. Por
lo general, el prolapso uterino se produce después de la menopausia en
personas que han tenido uno o más partos vaginales. El
prolapso uterino leve no suele requerir tratamiento. Sin embargo, el
tratamiento puede ser beneficioso para el prolapso uterino que causa
molestias o interfiere con la vida diaria. El prolapso uterino leve es común después del
trabajo de parto. Normalmente, no causa síntomas. Los síntomas del prolapso
uterino de moderado a grave incluyen los siguientes: Ver o sentir un bulto de
tejido que sobresale de la vagina; Sensación de pesadez o de tirón en la
pelvis; Sentir que la vejiga no se vacía del todo cuando vas al baño;
Problemas con la pérdida de orina, lo que también se conoce como
incontinencia; Problemas para defecar y la necesidad de presionar la vagina
con los dedos para ayudar a tener una deposición; Sensación de estar sentada
sobre una pelota pequeña; Sensación de que el tejido vaginal roza con la
ropa; Presión o molestia en la pelvis o en la zona lumbar; Preocupaciones
sexuales, como la sensación que el tejido vaginal está suelto. El prolapso uterino se debe al debilitamiento de
los músculos pélvicos y los tejidos de sostén. Algunas de las causas del
debilitamiento de los músculos y tejidos pélvicos incluyen las siguientes:
Parto vaginal: La edad en el primer parto (las mujeres mayores corren un
mayor riesgo de tener lesiones del suelo pélvico que las mujeres más
jóvenes); Un trabajo de parto y un parto difíciles, o traumatismo durante el
parto; Dar a luz un bebé grande; Tener sobrepeso; Niveles más bajos de
estrógeno después de la menopausia; Estreñimiento crónico o hacer demasiada
fuerza al defecar; Bronquitis o tos crónicas; Levantar repetidamente objetos
pesados.[146] |
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Endometriosis:
“La endometriosis es una afección a menudo dolorosa en la cual un tejido
similar al que recubre el interior del útero crece fuera de este. Con
frecuencia afecta a los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido que
recubre la pelvis. Es poco frecuente que los crecimientos de endometriosis se
encuentren más allá de la zona de los órganos pélvicos. El tejido endometrial
se comporta como lo haría el que recubre el interior del útero: se engrosa,
se separa y genera un sangrado en cada ciclo menstrual. El problema es que
crece en lugares donde no debería y no se va del cuerpo. Cuando la
endometriosis afecta a los ovarios, se pueden formar quistes llamados
endometriomas. El tejido circundante puede irritarse y formar un tejido
cicatricial. También es posible que se formen bandas de tejido fibroso,
llamadas adherencias. Estas pueden causar que los tejidos pélvicos se peguen
a los órganos. La endometriosis puede causar dolor,
especialmente durante los períodos menstruales. También pueden generar
problemas de fertilidad. No obstante, los tratamientos pueden ayudarte a
tomar el control de la afección y sus complicaciones. El principal
síntoma de la endometriosis es un dolor en la pelvis. Suele estar ligado a
los períodos menstruales. Aunque muchas personas sufren cólicos durante sus
períodos, quienes viven con endometriosis suelen describir un dolor menstrual
que es mucho peor de lo habitual. Es posible que el dolor empeore con el
tiempo. Los síntomas
comunes de la endometriosis incluyen los siguientes: Períodos
menstruales que provocan mucho dolor. El dolor pélvico y los cólicos
pueden aparecer antes del período menstrual y durar varios días. También
puedes tener dolor en la región lumbar y en el estómago. Otro término que
designa los períodos menstruales que provocan mucho dolor es
"dismenorrea". Dolor durante las relaciones sexuales. El dolor
durante las relaciones sexuales o después de estas es común con la
endometriosis. Dolor al defecar o al orinar. Es más probable que tengas
estos síntomas antes o durante un período menstrual. Sangrado
excesivo. En ocasiones, puede que tengas una menstruación abundante o
sangrado entre dos períodos. Infertilidad. En algunas personas, la
endometriosis se descubre a través de estudios para tratar la infertilidad.
Otros síntomas: Puede que tengas fatiga, diarrea, estreñimiento,
hinchazón o náuseas. Estos síntomas son más frecuentes antes o durante los
períodos menstruales. La intensidad del dolor no necesariamente es un
indicador de la cantidad o la extensión de la endometriosis en el cuerpo.
Puedes tener una cantidad pequeña de tejido que genera un dolor muy fuerte o
puedes tener mucho tejido afectado por la endometriosis que te provoca muy
poco dolor o nada de dolor. Incluso hay personas con endometriosis que no
tienen síntomas. A menudo, esta afección se descubre cuando no se consigue un
embarazo o después de una cirugía vinculada a otra afección. En quienes
presentan síntomas, la endometriosis puede parecerse a otras afecciones que
provocan dolor pélvico. Por ejemplo, la enfermedad inflamatoria pélvica y el
quiste ovárico. También puede confundirse con el síndrome de colon irritable,
que causa episodios de diarrea, estreñimiento y cólicos abdominales.
El síndrome de colon irritable puede aparecer junto con la
endometriosis. Esto le dificulta al equipo de atención médica encontrar la
causa exacta de los síntomas. No se sabe cuál es la causa exacta de la
endometriosis. Entre las causas posibles, se incluyen las siguientes: Menstruación
retrógrada. En la menstruación retrógrada, la sangre menstrual fluye de
regreso a través de las trompas de Falopio hasta la cavidad pélvica en lugar
de salir del cuerpo. La sangre contiene células endometriales que provienen
del revestimiento interior del útero. Estas células pueden adherirse a las
paredes de la pelvis y a las superficies de los órganos pélvicos. Una vez
allí, crecen, se engrosan y se liberan durante el sangrado en cada ciclo
menstrual. Trasformación
de células peritoneales. Según los expertos, las hormonas o los factores
inmunitarios podrían ayudar a transformar las células que recubren el
interior del abdomen (células peritoneales) en otras que se asemejan a las
que recubren el interior del útero. Cambios en
las células embrionarias. Las hormonas, como el estrógeno, pueden
transformar las células embrionarias (células en las primeras etapas de
desarrollo) en proliferaciones de células similares a las del endometrio
durante la pubertad. Complicación
con una cicatriz quirúrgica. Es posible que las células endometriales se
adhieran al tejido cicatricial de un corte hecho durante una cirugía en la
zona del estómago, como una cesárea. Transporte de
células endometriales. Los vasos sanguíneos o el sistema de líquido
tisular pueden transportar a las células endometriales a otras partes del
cuerpo. Afección del
sistema inmunitario. Debido a un problema con el sistema inmunitario, es
posible que el cuerpo no pueda reconocer ni destruir el tejido endometrial.[147] |
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Infección
urinaria:
“Una infección de las vías urinarias es una infección que se puede presentar
en cualquier parte del sistema urinario. El sistema urinario comprende los
riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. La mayoría de las infecciones
afectan las vías urinarias inferiores (la vejiga y la uretra). Las
mujeres tienen un mayor riesgo de contraer una infección de las vías
urinarias que los hombres. Si una infección se limita a la vejiga, puede
ser dolorosa y molesta. Sin embargo, pueden presentarse graves problemas de
salud si una infección de las vías urinarias se extiende a los
riñones. Las
infecciones de las vías urinarias no siempre presentan síntomas. Cuando
lo hacen, suelen incluir lo siguiente: Una fuerte necesidad de orinar que no
desaparece; Una sensación de ardor al orinar; Orinar frecuentemente en
pequeñas cantidades; Orina de aspecto turbio; Orina de color rojo, rosa
brillante o amarronado (signos de sangre en la orina); Orina con olor fuerte;
Dolor pélvico en las mujeres, especialmente en el centro de la pelvis y
alrededor de la zona del hueso púbico. En adultos mayores, las infecciones
de las vías urinarias pueden pasarse por alto o confundirse con otras
afecciones. Tipos
de infecciones de las vías urinarias: Cada
tipo de infección de las vías urinarias puede provocar síntomas más
específicos. Los síntomas dependen de la parte de las vías urinarias que esté
afectada: Riñones, Vejiga; Uretra. Causas:
La infección de las vías urinarias se produce, por lo general,
cuando entran bacterias en las vías urinarias a través de la uretra y
comienzan a propagarse en la vejiga. El sistema urinario está preparado para
impedir la entrada de bacterias. Sin embargo, las defensas a veces no pueden
impedirlo. Cuando esto se produce, las bacterias pueden proliferar hasta
convertirse en una infección totalmente desarrollada en las vías urinarias.
Las infecciones de las vías urinarias se presentan principalmente
en las mujeres y afectan la vejiga y la uretra. Infección
de la vejiga. La causa de este tipo de infección de las vías
urinarias normalmente es la Escherichia coli (E. coli). La E.
coli es un tipo de bacteria que se encuentra frecuentemente en el tracto
gastrointestinal. Sin embargo, algunas veces otras bacterias son la causa. Tener
relaciones sexuales también puede llevar a una infección de la vejiga, pero
no es necesario tener relaciones sexuales para desarrollarla. Todas las
mujeres corren el riesgo de tener infecciones de la vejiga debido a su
anatomía. En las mujeres, la uretra está cerca del ano. Además, la abertura
de la uretra está cerca de la vejiga. Esto facilita que las bacterias que
rodean el ano entren en la uretra y se desplacen hasta la vejiga. Infección
de la uretra. Este tipo de infección de las vías urinarias se
puede presentar cuando las bacterias del tracto gastrointestinal se
desplazan desde el ano hasta la uretra. La causa de una infección de la
uretra también puede ser una infección de trasmisión sexual. Por ejemplo,
herpes, gonorrea, clamidia y micoplasma. Esto puede deberse a que las uretras
de las mujeres están cerca de la vagina.[148] |
Uretra |
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Infección
urinaria. |
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Alteraciones más frecuentes: amenorrea
y dismenorrea. La amenorrea:
“La amenorrea es la ausencia de menstruación, que a menudo se define como la
ausencia de uno o más períodos menstruales. La amenorrea primaria se refiere a la
ausencia de menstruación en una persona que no ha menstruado hasta los 15
años. Las causas más comunes de la amenorrea primaria están relacionadas con
los niveles hormonales, aunque los problemas anatómicos también pueden causar
amenorrea. La amenorrea secundaria es la ausencia
de tres o más períodos seguidos en una persona que ha menstruado previamente.
A pesar de que la causa más común de la amenorrea secundaria es el embarazo,
también puede ocurrir por problemas hormonales. El tratamiento de la amenorrea depende
de la causa subyacente. La amenorrea puede producirse por diversas razones.
Algunas son normales, mientras que otras pueden ser un efecto secundario de
un medicamento o un signo de un problema médico. Amenorrea
natural:
Durante el
transcurso normal de la vida, es posible que tengas amenorreas por razones
naturales, tales como: Embarazo,
Lactancia,
Menopausia,
uso de Anticonceptivos. Algunas
mujeres que toman píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales) pueden no
tener períodos menstruales. Incluso luego de dejar de tomar píldoras
anticonceptivas orales, puede pasar un tiempo antes de que la ovulación y la
menstruación se regularicen. Los anticonceptivos que se inyectan o implantan
y algunos tipos de dispositivos intrauterinos también pueden causar
amenorrea. Determinados medicamentos pueden hacer que los
períodos menstruales se detengan; entre ellos, se cuentan algunos tipos de: Antipsicóticos;
Quimioterapia
para el tratamiento del cáncer; Antidepresivos;
Medicamentos
para la presión arterial; Antialérgicos;
Factores
relacionados con el estilo de vida. A veces, los factores relacionados con el estilo
de vida contribuyen a la amenorrea, por ejemplo: Peso corporal
bajo. El peso corporal excesivamente bajo (de alrededor del 10 por
ciento por debajo del peso normal) interrumpe muchas funciones hormonales del
cuerpo, lo que puede hacer que la ovulación se detenga. Las mujeres que
sufren un trastorno de la alimentación, como anorexia o bulimia, generalmente
dejan de menstruar debido a estos cambios anormales de hormonas.
Exceso de
ejercicio. A las mujeres que participan en actividades que implican un
entrenamiento riguroso, como el ballet, se les puede interrumpir el ciclo
menstrual. Diversos factores, como el estrés, un nivel bajo de grasa corporal
y un gasto energético alto se combinan para contribuir a la ausencia de
menstruación en las deportistas. Estrés. El estrés mental puede alterar
temporalmente el funcionamiento del hipotálamo, una parte del cerebro que
controla las hormonas que regulan el ciclo menstrual. En consecuencia, la
ovulación y la menstruación pueden suspenderse. Los períodos menstruales
regulares generalmente vuelven cuando disminuye el estrés.
Desequilibrio
hormonal: Muchos tipos
de problemas médicos pueden causar un desequilibrio hormonal, entre ellos:
Síndrome de
ovario poliquístico. El síndrome de ovario poliquístico produce niveles
de hormonas relativamente altos y sostenidos, a diferencia de los niveles
fluctuantes de un ciclo menstrual normal.
Insuficiencia
tiroidea. Una
glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) o hipoactiva (hipotiroidismo)
puede causar irregularidades menstruales como la amenorrea.
Tumor
pituitario. Un tumor no canceroso (benigno) en la glándula pituitaria
puede interferir en la regulación hormonal de la menstruación.
Menopausia
prematura. La
menopausia generalmente empieza alrededor de los 50 años. Sin embargo, en
algunas mujeres, el suministro ovárico de óvulos disminuye antes de los 40
años y la menstruación se detiene. Problemas estructurales:
Los problemas
en los órganos sexuales también pueden provocar amenorrea. Por ejemplo:
Cicatrices
uterinas. El síndrome de Asherman, una afección por la que se forma
tejido cicatricial en el revestimiento del útero a veces puede presentarse luego de una
dilatación y curetaje, una cesárea o un tratamiento por fibromas uterinos.
Las cicatrices uterinas impiden que el revestimiento del útero se desarrolle
y se desprenda con normalidad. Ausencia de órganos reproductivos. A veces,
surgen problemas durante el desarrollo del feto que llevan a que falte alguna
parte importante del sistema reproductor, como el útero, el cuello del útero
o la vagina. Debido a que el sistema reproductivo no se desarrolló por completo,
los ciclos menstruales no serán posibles.
Anomalía
estructural de la vagina. Una obstrucción de la vagina puede impedir que
se manifieste el sangrado menstrual. La vagina puede tener una membrana o
pared que bloquee el flujo de sangre desde el útero y el cuello uterino.[149] La dismenorrea:
“Los calambres menstruales (dismenorrea) son dolores punzantes en la parte
inferior del abdomen. Muchas mujeres tienen calambres menstruales justo antes
o durante sus períodos menstruales. Para algunas mujeres, la molestia es
apenas dolorosa. Para otras, los calambres menstruales pueden ser lo
suficientemente graves como para interferir con las actividades diarias
durante algunos días cada mes. Algunas enfermedades, como la endometriosis o
los fibromas uterinos, pueden causar calambres menstruales. Tratar la causa
es esencial para reducir el dolor. Los calambres menstruales que no son
causados por otra enfermedad suelen disminuir con la edad y a menudo mejoran
después de dar a luz. Durante el período menstrual, el útero se contrae para
ayudar a expulsar la membrana que lo recubre. Sustancias similares a las
hormonas (prostaglandinas) que intervienen en el dolor y la inflamación
desencadenan las contracciones musculares uterinas. Los niveles más altos de
prostaglandinas se relacionan con calambres menstruales más intensos.
Los calambres
menstruales pueden producirse a causa de lo siguiente: Endometriosis. Un
tejido similar al que recubre el interior del útero crece fuera de este, por
lo general en las trompas de Falopio, los ovarios o el tejido que recubre la
pelvis. Fibromas
uterinos. Estos tumores no cancerosos en la pared del útero pueden
causar dolor. Adenomiosis. El
tejido que reviste el útero comienza a crecer en las paredes musculares del
útero. Enfermedad
inflamatoria pélvica. Esta infección de los órganos reproductores
femeninos suele deberse a una bacteria que se trasmite sexualmente. Estenosis
cervicouterina. En el caso de algunas mujeres, la abertura del cuello
del útero es tan pequeña que impide el flujo menstrual, lo que causa un
doloroso aumento de presión dentro del útero.[150] |
Ciclo
menstrual |
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Síndrome
de tensión premenstrual: “El síndrome premenstrual (SPM) tiene una amplia variedad de
signos y síntomas, incluidos los cambios de humor, sensibilidad en los senos,
antojos de comida, fatiga, irritabilidad y depresión. Se calcula que 3 de
cada 4 mujeres que menstrúan han experimentado alguna forma de síndrome
premenstrual. Los síntomas suelen volver a aparecer y siguen un patrón
predecible. Los cambios físicos y emocionales que experimentas con el
síndrome premenstrual pueden variar desde apenas notorios hasta intensos. La lista de
los posibles signos y síntomas del síndrome premenstrual es larga, pero la
mayoría de las mujeres presentan solo algunos de estos problemas. Signos y síntomas emocionales y conductuales:
Tensión o ansiedad, Estado de ánimo deprimido, Episodios de llanto, Cambios
de humor e irritabilidad o enojo, Cambios en el apetito y antojos de comidas,
Problemas para conciliar el sueño (insomnio), Aislamiento social, Problemas
de concentración, Cambios en la libido. Signos y síntomas físicos: Dolor
articular o muscular, Dolor de cabeza, Fatiga, Aumento de peso por retención
de líquidos, Hinchazón abdominal, Sensibilidad en los senos, Brotes de acné,
Estreñimiento o diarrea, Intolerancia al alcohol. Para algunas personas, el dolor físico y el
estrés emocional son lo suficientemente graves como para afectar la vida
cotidiana. Independientemente de la gravedad de los síntomas, los signos y
síntomas generalmente desaparecen en el transcurso de los cuatro días
posteriores al inicio del período menstrual para la mayoría de las mujeres.
Sin embargo, una pequeña cantidad de mujeres con síndrome premenstrual padece
síntomas incapacitantes todos los meses. Este tipo de síndrome premenstrual
se denomina trastorno disfórico premenstrual (TDPM). Entre los signos y
síntomas del Trastorno disfórico premenstrual, se incluyen: depresión,
cambios de humor, ira, ansiedad, sensación de agobio, dificultad para
concentrarse, irritabilidad y tensión.[151] |
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Hermafroditismo y
pseudohermafroditismo: “La incidencia de
ambigüedad sexual es 1:1000. Este problema debe ser manejado por un grupo
interdisciplinario formado por el pediatra, el cirujano, el radiólogo, el
endocrinólogo, el urólogo y el psiquiatra. (…) Anomalías del sexo cromosómico:
Puede perderse el cromosoma paterno durante la gametogénesis dando lugar a un
Síndrome XO (Síndrome de Tumer), o no disyunción meiótica de los cromosomas durante la espermatogenesis (40%), u
ogenesis (60%) dando lugar a un Síndrome XXY (síndrome de
Klinefelter), o pérdida del cromosoma Y durante la división mitótica temprana
de un cigoto 46, XY resultado un mosaico 45, X0/46, XY de la disgenesia gonadal mixta; la quimera 46, XX/46, XY que se observa en
algunos hermafroditas verdaderos podría deberse a doble fertilización de dos
espermatozoides a un óvulo binucleado o a fusión secundaria de dos cigotos
fertilizados independientemente; pueden presentarse igualmente anomalías o
rearreglos estructurales. Anomalías sexo gonadal: En
la disgenesia gonadal pura (síndrome de Swyer) no ocurre diferenciación
gonadal hacia ninguna línea, ni testicular ni ovárica a pesar de que los
individuos sean 46, XY o 46, XX; las gónadas son rudimentarias,
los genitales internos Mullerianos, el fenotipo femenino con infantilismo
genital, amenorrea e infertilidad. En el síndrome de regresión testicular
ocurre una detención del desarrollo o una destrucción testicular en la etapa
embrionaria (disgenesia gonadal pura 46, XY) o en la etapa fetal presentando
o no actividad testicular. El fenotipo de estos pacientes varía desde
completamente femenino hasta individuos con criptorquidia bilateral; si la
detención es en etapa embrionaria (síndrome de Swyer) tendrá Muller y
genitales femeninos normales; en etapa fetal temprana (agonadismo verdadero)
tendrá un Muller hipoplásico y genitales ambiguos; en etapa fetal media Wolff
normal, micropene y fetal tardía (anorquia bilateral completa) criptorquidia
bilateral, con ausencia de Muller, desarrollo del Wolff, fenotipo masculino
completo, infantilismo genital e infertilidad. En el síndrome de persistencia
de estructuras mullerianas (Hernia Uteri Inguinale), no hay producción de hormona
antimulleriana y el individuo 46, XY tiene testículos generalmente
criptorquídicos, fenotípicamente es masculino, pero tiene trompas, útero y
tercio superior de vagina, los cuales protruyen a nivel de una hernia
inguinal. Los trastornos en la formación de testosterona resultan de una
anomalía del desarrollo de los testículos, agenesia de las células de Leydig
o de una deficiencia de una de las cinco enzimas necesarias para la síntesis
de testosterona a partir del colesterol: 20, 22 desmolasa, 3beta-hidroxiesteroide
deshidrogenasa, 17 alfahidrolasa, 17, 20-desmolasa o 17 beta-hidroxiesteroide
deshidrogenasa siendo estos individuos 46, XY con
testículos, Wolff atrófico, sin Muller, ambigüedad de los genitales
externos, infantilismo gonadal, infertilidad y frecuentemente
insuficiencia supradrenal. Anomalías del sexo fenotípico: Puede ocurrir una deficiencia de 5 alta
reductasa, la enzima que transforma la testosterona en
dihidrotestosterona, estos individuos son 46, XY, tienen conductos de Wolff
bien desarrollados, carecen de ductos de Muller, tienen testículos, pero
tienen hipospadias severa penoescrotal, vagina ciega que se abre al seno
urogenital o en el perineo y generalmente son asignados como femenino. Los trastornos en el receptor
androgénico pueden causar diferentes fenotipos. Son 46XY, con Wolff atrófico
o bien desarrollado, sin ductos de Muller, con testículos y básicamente
difieren en los genitales externos los cuales son femeninos en el síndrome de
insensibilidad androgénica completa (feminización testicular), femeninos con virilización
parcial (sobre todo en la pubertad) en el síndrome de
insensibilidad androgénica incompleta, masculinos con
virilización incompleta y ginecomastia en la pubertad en el síndrome de
Reifenstein, masculinos normales en el síndrome de hombre infértil. Las
diferencias se deben a la ausencia total o parcial del receptor o a diferencias
cualitativas. En la hiperplasia adrenal congenital
(deficiencia de 21 hidroxilasa, deficiencia de 11-beta hidroxilada,
deficiencia de 3-beta hidroxiesteroide
deshidrogenasa) o en el paso transplacentario de andrógenos (madres que
reciben andrógenos, o que tienen tumores productores de andrógenos) el feto
femenino se ve expuesto a cantidades excesivas de andrógenos. Estos pacientes
son 46XX, no tienen Wolff, tienen Muller y ovarios, pero hay una virilización
del seno uro genital que puede variar de hipertrofia del clítoris a uretra
penil. Clasificación: Disgenesias gonadales,
Pseudohermafroditismo femenino, Pseudohermafroditismo masculino. Una disgenesia gonadal se caracteriza
por un defecto en el desarrollo y en la función global de la gónada ya sea
testículo u ovario. Pseudohermafrodita:
gónada de un sexo y fenotipo del sexo opuesto. Pseudohermafrodita masculino:
trastorno en el sexo fenotípico en el cual un varón 46, XY (sexo cromosómico
normal) con testículos bilaterales (sexo gonadal normal) no hace el
desarrollo completo masculino. Pseudohermadrodita femenino:
trastorno en el sexo fenotípico en el cual una mujer 46, XX (sexo cromosómico
normal) con ovarios bilaterales (sexo gonadal) hace el desarrollo masculino
en grado variable. Hermafrotita:
presencia de tejido testicular y ovárico en un individuo. (…) Diagnóstico
de la ambigüedad sexual: El motivo de consulta o los hallazgos en
los pacientes con trastornos del desarrollo genital puede ser ambigüedad sexual (pseudohermafroditismo femenino,
pseudohermafroditismo masculino, disgenesia gonadal mixta.
Hermafroditismo verdadero), macropene
(pseudohermafroditismo masculino), criptorquidia (pseudohermafroditismo,
disgenesia gonadal mixta), hernia inguinal (persistencia de Muller, síndrome
de insensibilidad androgénica), pubertad precoz (hiperplasia adrenal congénita), no desarrollo
puberal (disgenesias gonadales), virilización en mujeres (disgenesia
gonadal mixta, síndrome de insensibilidad androgénica), ginecomastia en hombres (disgenesia gonadal mixta,
hermafroditismo verdadero, síndrome de insensibilidad androgénica,
deficiencia en síntesis de testosterona),
infertilidad (disgenesias gonadales, pseudohermafroditismo masculino),
anomalías no genitales (Tuemer, Klinefelter), talla baja (Tumer, disgenesia gonadal mixta, hiperplasia adrenal
congénita) o una combinación de los anteriores. (…) Se debe considerar dentro del grupo de
las ambigüedades sexuales a los pacientes con: Criptorquidia
bilateral (testículos no palpables), Criptorquidia
unilateral + hipospadias, Seno urogenital, Micropene o clitoromegalia,
Epispadias. Un recién nacido con genitales ambiguos
plantea inicialmente el problema de la asignación de sexo,
posteriormente del diagnóstico, y finalmente el manejo. Asignación de sexo: La asignación de sexo es una urgencia
médica en el recién nacido y se debe hacer el diagnóstico diferencial entre
cuatro grupos: 1º Pseudohermafroditismo
femenino; 2º Pseudohermafroditismo masculino; 3º Disgenesia gonadal mixta; 4º
Hermafroditismo verdadero. (…) Los pacientes con pseudohermafroditismo
femenino reconocido en el período de recién nacido deben ser
asignadas femeninos no importa lo severa de la virilización. En caso de pseudohermafroditismo masculino la
asignación de sexo se basará en la anatomía de los genitales externos
funcionales, esto es en el tamaño del falo y no en el
cariotipo, ni en la composición gonadal; el falo es adecuado no es recomendable asignarlo como masculino y
se debe recomendar la asignación femenina. Si se trata de una disgenesia
gonadal mixta se recomendará la asignación femenina, y si es un hermafrotiditismo verdadero la
asignación se hará según la anatomía de los genitales externos funcionales. Diagnóstico etiológico (…) Cuando ninguno de estos estudios ayuda
en determinar la etiología puede ser necesaria la exploración quirúrgica en
los pacientes con ambigüedad sexual. Las indicaciones pueden ser las
siguientes: 1. Resección de tejido testicular y estructuras wolfianas en
pacientes asignadas femeninos; 2. Resección de tejido ovárico y estructuras
mullerianas en pacientes asignados masculinos; 3. Resección de testículos
intraabdominales o gónadas rudimentarias que tienen potencial maligno; 4.
Orquidopexia de testículos intraabdominales; 5. Biopsia gonadal longitudinal.
(…)[152]. |
Aparato
reproductor femenino y masculino |
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Un
parto complicado puede comprimir el nervio pudendo de la parturienta causando
una pérdida temporaria de la función, pero una lesión permanente es rara. El
pinzamiento del nervio no es común, pero puede ocurrir. Los sitios de
atrapamiento son entre el ligamento sacrociático y el ligamento
sacrotuberoso, pinza interligamentosa, en el 70 % de los casos y el
Canal de Alcock del obturador interno, en un 20 %.
Un tumor pélvico (especialmente un teratoma sacrococcigeo de gran
tamaño), o una cirugía destinada a removerlo, pueden dañar permanentemente el
nervio. |
Nervio
pudendo |
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Hipófisis |
Tumores:
adenomas, craneofaringioma; quistes; inflamaciones:
hipofisitis, tuberculosis; Patología
vascular: hemorragias. Incidentaloma Hipofisiario; Craneofaringiomas; Tumores malignos hipofisiarios; Hipofisitis; Hipopituitarismo; Déficit
de la hormona del crecimiento; Diabetes
insípida; Hiperprolactinemia. Prolactinoma:
Son tumores benignos de la hipófisis que producen una hormona llamada
prolactina. Esta hormona tiene como principal función la estimulación de la
mama para la producción de leche materna y disminuir la acción de las
hormonas del ovario y testículos. El exceso de esta hormona puede provocar
secreción mamaria de fluido similar a la leche, infertilidad, alteraciones
menstruales en mujeres y disminución del deseo sexual y disfunción eréctil (o
hipogonadismo) en hombres. En la gran mayoría de los casos el tratamiento
consiste en la administración de un medicamento que controla la producción de
la hormona y el tamaño de este. Los prolactinomas son los tumores benignos de
la hipófisis más frecuentes. Acromegalia:
La acromegalia es una enfermedad infrecuente caracterizada por la presencia
de un adenoma hipofisario productor de hormona de crecimiento (GH). En niños,
el exceso de GH produce estatura muy alta. En adultos, produce el crecimiento
de estructuras óseas como huesos de la cara, manos y pies, además de
trastornos metabólicos como alteraciones en los niveles de azúcar en sangre,
apnea del sueño, hipertensión arterial y cardiopatía, aparición de nódulos
tiroideos o pólipos en el colon. El diagnóstico clínico habitualmente es
tardío, ya que los cambios son muy graduales y pueden pasar desapercibidos
por algunos años. Su tratamiento es principalmente quirúrgico. La
Enfermedad de Cushing corresponde a la presencia de un adenoma en la
hipófisis que produce un exceso de la hormona adrenocorticotrofina (ACTH),
que estimula persistentemente la liberación de cortisol por parte de las
suprarrenales. El cortisol producido en exceso puede provocar cambios físicos
como aumento de la grasa abdominal y facial, enrojecimiento de la cara,
aparición de estrías rojas en abdomen, tórax y extremidades, alza de peso
significativa y progresiva, trastornos del azúcar y la presión arterial, y
síntomas psiquiátricos como trastornos del ánimo, ansiedad e insomnio. El
diagnóstico se realiza mediante la medición de un exceso patológico de
cortisol en orina de 24 horas, en saliva nocturna o la elevación en sangre
tras la administración de fármacos específicos, y se confirma su origen con
la identificación de un adenoma en resonancia magnética de la hipófisis. El
tratamiento es habitualmente quirúrgico por un neurocirujano experto. La
Enfermedad de Cushing es una condición infrecuente pero que puede provocar
alteraciones en muchos órganos. Su diagnóstico es complejo. Hipopituitarismo:
La glándula hipófisis es la encargada de regular la producción hormonal de
múltiples órganos endocrinos, como la tiroides, las suprarrenales, los
ovarios y los testículos. La presencia de tumores, fármacos que la afectan o
de inflamación o infarto de la hipófisis pueden provocar una disminución en
su producción hormonal o hipopituitarismo, y con ello, el menor
funcionamiento de las glándulas que dependen de ella. Se presenta
clínicamente con síntomas sugerentes de hipotiroidismo, hipogonadismo o
insuficiencia suprarrenal, entre otros. El tratamiento corresponde a la
sustitución hormonal y al tratamiento de la causa (como cirugía de hipófisis
o uso de fármacos específicos). Las manifestaciones del hipopituitarismo dependerán de la hormona
afectada: Tiroides: síntomas de hipotiroidismo como baja energía,
cansancio, dificultad en la baja de peso a pesar de ejercicio y dieta
adecuados, piel seca, alopecia, constipación, infertilidad, entre otros. Suprarrenal: el déficit de cortisol o insuficiencia
suprarrenal puede provocar baja energía, baja de peso, mareo o desmayos por
disminución de la presión arterial y/o disminución de niveles de azúcar en la
sangre (hipoglicemia), náuseas, entre otros (link a insuficiencia
suprarrenal). Ovarios: la falta de estímulo hipofisario puede provocar
irregularidad menstrual o ausencia de menstruación (amenorrea), infertilidad
y otros síntomas por falta de estrógenos como bochornos, sequedad vaginal,
bajo deseo sexual u osteoporosis. Testículos: habitualmente se manifiesta por
disfunción eréctil, bajo deseo sexual, infertilidad, disminución de masas
musculares, anemia y baja energía. Hormona de crecimiento: en niños se
manifiesta por pérdida de la velocidad de crecimiento o talla baja; en
adultos, por cansancio y menor calidad de vida. Diabetes insípida: en
algunas ocasiones, la presencia de tumores en la hipófisis puede afectar la
producción de hormona antidiurética (ADH), lo que produce un aumento del
volumen y de la frecuencia de orina diurna y nocturna. Esto expone a la
persona continuamente a la deshidratación y a la sed, por lo que se asocia a
una ingesta importante de líquidos para compensarlo. El tratamiento del hipopituitarismo
contempla la suplementación de las hormonas deficientes, y del manejo de la
causa, como la cirugía en caso de un adenoma.[153] |
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Cáncer
de seno o de mama: “El cáncer de mama es un tipo de cáncer que se forma en las
células de las mamas. Después
del cáncer de piel, el cáncer de mama es el tipo más común diagnosticado en
mujeres en Estados Unidos. El cáncer de mama se puede presentar tanto en
hombres como en mujeres; sin embargo, es mucho más común en las mujeres. Entre los
signos y síntomas del cáncer de mama se pueden incluir los siguientes: Un
bulto o engrosamiento en la mama que se siente diferente del tejido que la
rodea. Cambio de tamaño, forma o aspecto de una mama. Cambios en la piel que
se encuentra sobre la mama, como formación de hoyuelos. La inversión reciente
del pezón. Descamación o desprendimiento de la piel, formación de costras y
pelado del área pigmentada de la piel que rodea el pezón (areola) o la piel
de la mama. Enrojecimiento o pequeños orificios en la piel que se encuentra
sobre tu mama, como la piel de una naranja. Tipos:
Angiosarcoma; Cáncer de mama inflamatorio; Cáncer de mama recurrente; Cáncer
mamario masculino; Carcinoma ductal in situ; Carcinoma lobulillar in situ;
Carcinoma lobulillar invasivo; Enfermedad de Paget mamaria. Los
médicos saben que el cáncer de mama ocurre cuando algunas células de la mama
comienzan a crecer de forma anormal. Estas células se dividen más rápidamente
que las células sanas y continúan acumulándose, formando un bulto o tumor.
Las células pueden diseminarse (hacer metástasis) a través de la mama a tus
ganglios linfáticos o a otras partes de tu cuerpo. Más
frecuentemente el cáncer de mama comienza con células en los conductos para
producir leche (carcinoma ductal invasivo). El cáncer de mama quizás también
comience en el tejido glandular conocido como lobulillos (carcinoma
lobulillar invasivo) o en otras células o tejido dentro de la mama. Los
investigadores han identificado factores hormonales, de estilo de vida, y
ambientales que pueden aumentar tu riesgo de cáncer de mama. Pero no está
claro por qué algunas personas que no presentan factores de riesgo
desarrollan cáncer, pero otras que tienen factores de riesgo no lo hacen. Es
probable que el cáncer de mama esté causado por una interacción compleja de
tu perfil genético y tu medio ambiente.[154] |
Mamas |
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Sustancia
negra |
“La neurodegeneración de
las neuronas pigmentadas en esta región es la principal patología que señala
la enfermedad de Parkinson. Existe incertidumbre sobre la causa
que desencadena estos procesos patológicos, en los que se puede hallar un
daño de carácter irreversible con muerte neuronal, así como la subsiguiente
desregulación de la producción de dopamina neuronal. |
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Tabla 22 Algunas patologías de los
órganos relacionados con la sexualidad humana
Índice analítico
Bibliografía
https://teologocanonista2016.blogspot.com/2024/05/estado-de-una-cuestion-la-compleja_13.html
Notas de pie de página
[133] Mayo Clinic: “Quiste ovárico”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/ovarian-cysts/symptoms-causes/syc-20353405
[134] Mayo Clinic: “La esterilidad femenina”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308?p=1
[135] UNICEF: “¿Qué es la mutilación genital femenina?”, consulta del 10 de febrero de 2024, en: https://www.unicef.org/es/historias/lo-que-debes-saber-sobre-la-mutilacion-genital-femenina
[136] José García, M.D., Gin.: “Virus del papiloma humano en mujeres”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en: https://ginecologovigo.com/ginecologia/sintomas-ets-mujer/virus-papiloma/
[137] Servicio de Urología del Hospital Quirón de Málaga: “El Urólogo frente al Virus del Papiloma Humano en Hombres (VPH). Verrugas genitales”: consulta del 10 de febrero de 2024, en:
https://www.urologosmalaga.com/diagnostico/virus-papiloma-humano/
[138] Mayo Clinic: “La infección por el VPH: ¿una causa de cáncer en hombres?”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hpv-infection/expert-answers/hpv/faq-20057761
[139] (Un réquiem al mítico punto “G”)
[140] Alberto Lajo: “Procedimientos. Himenoplastia”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en: https://www.albertolajo.es/index.php/clinicas/cirugia-de-partes-intimas/106-himenoplastia
[141] Mayo Clinic: “Candidosis vaginal”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/yeast-infection/symptoms-causes/syc-20378999#:~:text=Descripci%C3%B3n%20general,encuentran%20en%20la%20apertura%20vaginal.
[142] Mayo Clinic: “Enfermedades de transmisión sexual (ETS)”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/sexually-transmitted-diseases-stds/symptoms-causes/syc-20351240
[143] (La próstata, un órgano al que los hombres deben prestar atención)
[144] (Estudio de las enfermedades de las trompas de Falopio mediante resonancia magnética)
[145] Mayo Clinic: “Cáncer de cuello uterino”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/cervical-cancer/symptoms-causes/syc-20352501
[146] Mayo Clinic: “Prolapso uterino”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458#:~:text=El%20prolapso%20uterino%20ocurre%20cuando,vagina%20o%20sobresale%20de%20ella.
[147] Mayo Clinic: “Endometriosis”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656
[148] Mayo Clinic: “Infección de las vías urinarias”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447
[149] Mayo Clinic: “Amenorrea”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/amenorrhea/symptoms-causes/syc-20369299
[150] Mayo Clinic: “Calambres menstruales”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/menstrual-cramps/symptoms-causes/syc-20374938
[151] Mayo Clinic: “Síndrome premenstrual (SPM)”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/premenstrual-syndrome/symptoms-causes/syc-20376780
[152] (Ambigüedad sexual)
[153] (Enfermedades de la Hipófisis y Neuroendocrinología)
[154] Mayo Clinic: “Cáncer de mama”: Consulta del 10 de febrero de 2024, en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/breast-cancer/symptoms-causes/syc-20352470
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